創傷の維持：原因および症状

著者：外科医Yurevich VV

どのような患者にどのような外科的介入が行われても、何らかの形で患者に傷を負わせる。

残念なことに、理想的に実施された外科的処置でさえ、しばしば、そのような厄介な現象（例えば、衰弱）に覆われてしまう。

傷の癒しは何ですか？ 創傷の治癒は、術後早期または晩期の創傷の軟部組織における膿の形成および蓄積である。 通常、創傷治癒過程には、異なる程度の炎症が伴う。 原則として、自然の炎症反応は3〜5日以内に降下し、その後、創傷は何の特徴もなしに治癒する。 しかしながら、場合によっては、創傷における炎症反応が生理学的基準の限界を超え、これが膿の形成につながる。

創傷の治癒の原因

怪我の撲滅の理由は何ですか？

ほとんどの場合、創傷における膿の蓄積は以下の理由により生じる：

1）創傷における感染の存在。 感染はさまざまな方法で傷口に入ることがあります。 ほとんどの場合、これは体内の任意の化膿性プロセスについて外科的介入が行われる場合に起こります。 例えば、虫垂炎のような病気、子宮付属器の化膿性炎症、膿性肺病変の手術などが起こる。 手術中に理想的に行われた操作であっても、膿性焦点からの細菌の一部が創傷に入り、場合によっては癒着に至る。

創傷を発症させるもう一つの理由は、それほど楽しいことではありません。これは手術中の滅菌と消毒のルールに違反しています。 この種の不調和は、例えば、外科医の手または手術野が手術前に不十分に治療され、不十分な殺菌器具、縫合材料、外科用下着を使用して感染が起こった場合に起こる。 また、手術後に傷口の感染が起こることがあります。これは、ドレッシングで起こります。医療従事者がマスクを着用せず、無菌手袋などを使用しない場合です。 または患者は自己治療に従事しており 、化膿した創傷から軟膏 を間違って 塗布する 。

重度の膿退化プロセスの場合に創傷の感染が防止される場合、しばしば不可能であり、介入中の非滅菌材料による感染は重大な医療上の誤りである。

2）創傷内の膿疱性炎症は、感染なしで起こりうる。 この種の創傷の癒着は、身体の感受性が高い人に起こります。 現代のドレッシングおよび縫合材料ならびに種々のプロテーゼ、排液および他のインプラントが人体に実質的に無害であるという事実にもかかわらず、生物は「それらを服用しない」可能性のあるあらゆる方法でそれらを裂くことを試みることもある。 このような外来物質の拒絶のプロセスは、ほとんどの場合、終了時に終わる。

3）弱い免疫力を有する患者に創傷の維持が起こりうる。 したがって、肝臓、心臓、肺、腎臓、糖尿病、HIV感染などの内臓の重度の慢性疾患を有する様々な介入を受けた患者が健康な人々よりも数回頻繁に創傷を患っていることが確実に証明されています。

創傷治癒の症状と治療

傷の治癒に至った理由にもかかわらず、その症状はほとんどの場合同じです。 これには以下が含まれます：

1）手術後に長時間続くことがあり、時には数週間に及ぶことが多く、しばしば脈動または自然発射である（通常、手術後の重度の痛みは2〜4日を超えることはまれであり、自然炎症過程に相当する任意の創傷）。

2）高い体温は、ほとんどの場合、夕方までに上昇し、38.0〜38.5℃を超える。

3）創傷の炎症の徴候は、2〜4日以上続く。 これらには、創傷周囲の皮膚の赤み、腫れ、創傷の局所温度の上昇（触っても熱い創傷）

4）膿性プロセスの明白な徴候 - 膿が傷の縫合を通して、または除去された後でも放出される。

これらの症状は決して個別に評価することはできません。 それらの包括的評価のみが、この合併症の正確でタイムリーな診断を可能にする。

創傷の癒着は非常にまれではなく、すべての外科的介入の1〜15％の異なるデータ（平均してこの数字は5％）によって生じることに留意すべきである。 原則として、膿化プロセスは手術の3日後に発症し、最初の週の終わりまでに最大に達する。 手術後1週間以内に入院した場合、医師はそれを認識して適切な処置を取ることが最も多いことがよくあります。 しかしながら、例えば、深部の膿のプロセス、弱い免疫、重度の付随する疾患においては、フェステイングは、後で気付かずに発生することがある。

術後早期に縫合糸を除去するか、既に治癒した創傷に再手術を施し、膿性の排出物を排出し、創傷を完全に治癒するまで傷口を治療するかのいずれかにより創傷を治療する。 これは 創傷の 一次外科的治療 と呼ばれている

結論として、私は、どんな膿化過程も人体にとって潜在的に危険であり、血液と死の感染まで重大な中毒を伴っていると言っています。 そのため、手術後には特に軽度の病気で、特に症状の症状がある場合は、直ちに外科医に相談してください。